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“上门服务”可医保报销，湖南发布护理价格新政策
潇湘眼杰
2025-01-21 09:46:47
阅读：1992
来源：华声在线/李琪
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提要调价费用绝大部分由医保基金承担。
护理在疾病治疗中有着至关重要、不可或缺的作用，随着我国人口老龄化，“一人住院，全家奔波”“一人失能，全家失衡”的护理难题日益突出，医院的“免陪照护服务”“上门服务”备受关注。
1月20日，记者从湖南省医保局了解到，该局近日发布了《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（简称《通知》），顺应医患双方需求、备受关注的“免陪照护服务”项目正式实施，为家庭护理等难题提供更多解决途径。
“免照护服务”服务出台
现代社会繁忙的工作节奏，加之家庭小型化日益普遍，许多家属都希望医院能提供专业的免陪照护服务。湖南省人民医院护理部主任万欢表示：“国家护理类立项指南出台后，我院第一时间启动免陪照护病房试点。后续会在全院广泛开展，帮助患者解决‘一人住院，全家奔波’的困难。”
试点病房康复三病区护士长张娟介绍，医院病房里的护理员都经过专业培训，不仅负责病人的日常起居，如洗漱、进食、服药等，还会帮助病人进行一些康复训练，帮助患者尽快恢复。“专业的照护，会让患者康复更好，对治疗工作也有积极的作用。”张娟表示，新增“免陪照护服务”价格项目，为医疗机构提供了收费依据，也让患者在护工之外有了新的选择。
为避免挤占有限的护理服务资源，《通知》明确“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保报销，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。
在湖南省人民医院就医的患者家属张女士表示，由医疗机构护士或者专业医疗护理员承担患者24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护，也不再需要家属自聘护工，提供的服务更专业、价格也更便宜，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。
“上门服务”可医保报销
采访中，不少患者家属对“互联网+护理服务”非常关注。张女士告诉记者，因为家中老人出院后，后续的康复治疗期限较长，但老人行动不便，往返医院不仅需要家人陪同还非常麻烦。
《通知》明确医院提供居家上门护理服务，可按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费，张女士当即表示会选择居家上门服务的形式接受后续的康复治疗。
2025年综合诊查类医疗服务价格项目立项指南落地后，医疗机构根据患者需求，派出医务人员前往患者指定地点提供合法合规的医疗服务的，都将可以采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费。上门提供服务本身收取一次“上门服务费”，上门服务费价格由公立医疗机构自主确定，涵盖医疗机构派出医务人员的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗，其中医疗服务、药品和医用耗材收费适用提供服务的医疗机构现有医药价格政策。
但医疗机构上门提供的医疗服务，已通过基本公共卫生服务家庭医生签约、长期护理保险等方式提供经费保障渠道的，不得额外收取上门服务费。
此外，还新增了急诊留观护理、肛周护理、肠内营养输注护理、造口护理等多个护理项目，以更好满足群众多样化、多层次和高品质护理服务需求。
调价费用绝大部分由医保基金承担
《通知》明确，新规自2025年4月1日起执行，调整了劳动强度更大、复杂程度更高的重症监护、特级护理、造口/造瘘护理等项目价格。
参与了国家护理类立项指南对接落地工作的万欢表示，“一直期待能适当提高价格体现护理价值，调动护士队伍积极性。”以在长部省属医疗机构为例，重症监护从12元/小时调整到14元每小时、调增17%；特级护理从120元每日调整到176元每日、调增47%；造口/造瘘护理从10元一次调整为17元一次、调增70%。由于规范新增的22个护理项目，除“免陪照护服务”外全部纳入医保报销，其中20个护理项目为甲类报销（自付比例为0），调价费用绝大部分由医保基金承担。因此，价格调整后患者负担不会有大的增加。
为保持省内护理价格均衡，新增的22项护理类项目实行通用型项目管理，制定全省统一价格基准，各地围绕价格基准上浮不超过10%、下浮不超过20%制定政府指导价。其中，在长部省属医院政府指导价可按价格基准上浮10%；县域内医疗机构政府指导价原则上按价格基准下浮20%；紧密型县域医共体政府指导价可按价格基准下浮15%，统一管理。
《通知》还明确各市州医疗保障局要立足医保基金安全研判护理服务价格调整可行性，制定护理项目价格时要做好数据测算，确保医保基金运行安全。要求扎实推进医疗服务价格规范治理工作，拓展调价空间，医疗服务价格治理腾出的费用空间的50%用于护理服务价格调整，推动构建以医疗服务为主导的收费机制。
